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健康科普胆结石疼痛发作与饮食 [复制链接]

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案例:患者,女,38岁,患有胆结石5年,基本无症状,饮食也正常,也从未忌过口,近半年来间断出现上腹疼痛,症状逐渐加重,每次疼痛发作间隔时间也越来越短,疼痛发作时间多在下午或夜间,有时在饭后或剧烈活动后发病。医生建议我手术,朋友也劝我手术,可我始终对手术有恐惧心理,目前还没有做好手术的思想准备。问如何能缓解症状,减少疼痛次数,先保守治疗。

专家回复:结石性胆囊炎,一种是无症状型,一种是有症状型的。这位患者近半年来常发作,就是有症状型的,结石对胆囊粘膜的摩擦刺激产生炎症,表现为上腹疼痛,消化不良等症状,一旦结石嵌顿在胆囊管就会出现急性疼痛,称“胆绞痛”,继之出现发烧,体温增高,血液中白细胞增高,提示:胆囊炎症较重,有化脓的可能。如果结石进入胆总管或胆总管原发结石,可能出现*疸,化脓性胆管炎,后果较为严重,建议尽快手术治疗。至于保守治疗,仅仅是缓解症状,治标不治本,对于你目前没做好手术的思想准备,尽可能减少发病次数,那首先要注意饮食,少吃或不吃高蛋白、高脂肪食物,以素食为主,只要注意饮食,发病次数一定减少,同时口服消炎利胆的药物。长期吃素食,机体会缺乏营养,否则经常发病,食物与胆结石疼痛发作是相互矛盾的(常吃油腻常发病,常吃素没营养),故不建议长期保守治疗。无症状型胆囊结石,即患有胆结石,从无症状,但结果会使胆囊萎缩或发生胆囊癌变的可能。

结论:患有胆囊结石,不管有没有症状都应该手术治疗,预防急性发作和发生癌变的风险。

胆结石患者对饮食的要求:

1.胆囊结石特点:每天吃高蛋白、高脂肪食物,不一定每天发病,但是,每一次的发病多与吃高蛋白、高脂肪食物有关。问假如常吃素食,是不是就不发病了?答案不是。结石仍在生长,胆汁多呈混浊样,有絮状物,有的胆汁变成柏油样粘稠,逐渐胆囊萎缩,还有出现新的小结石,一旦小结石嵌顿胆囊管急性疼痛发作;发作时,呈刀割样疼痛,即“胆绞痛”,待疼痛缓解后一切如正常人。

2.哪些食物易发病:如:各种肉类、蛋、奶、鱼虾类、油炸食物等。干果类:花生、瓜子、核桃等,可能会诱发胆结石疼痛发作。

3.暴饮暴食,可诱发胆结石急性疼痛,严重时会发生胆源性胰腺炎。

手术方式:腹腔镜手术或传统开腹手术,腹腔镜手术为首先术式,它具有微创伤、痛苦轻、恢复快、住院时间短、腹壁美容等优点,被誉为胆囊切除手术的“金标准”。

专家介绍:张震波,医院大外科主任,一级主任医师,享受国务院特殊津贴专家,陕西省有突出贡献专家,腹腔镜技术首席专家,首届名医,第五届“白求恩式好医生”,陕西省“优秀医师”。陕西省医学会外科学分会常委,陕西省医学会腔镜外科分会副主任委员。《腹腔镜外科杂志》、《中国微创外科杂志》、《中国内镜杂志》、《临床医学研究与实践》等多家杂志编委。发表医学论文余篇,主编出版万字医学专著《实用腔镜外科技术理论与实践》,合著80万字《新编临床外科学》。完成陕西省科研课题5项,完成陕西省科研成果1项,获陕西省科学技术进步三等奖。30年的腹腔镜手术的临床研究,造福患者数万例。

作者:医院大外科主任张震波

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